文：林恩能

胸椎病症指的脊椎是影響胸椎區域的各種疾病或病變。胸椎位於脊椎的不痛背痛中間部分，位於頸椎和腰椎之間，走能動通常由十二個胸椎骨組成，胸悶小心胸椎支撐著胸部和保護脊髓，椎間占脊椎的盤突第八到十九節。

保護內臟器官的出症胸椎

與頸椎向前彎曲不同，胸椎的脊椎曲度是向後的，並與前側的不痛背痛肋骨相連接，形成一個「籠子」，走能動主要是胸悶小心胸椎保護心臟、肺臟、椎間氣管、盤突食道、出症胃部、脊椎腎臟、胰臟和脾臟等重要器官。

「最近常常覺得胸口悶悶的，而且頸部和背部都有痠脹、疼痛感。」阿立用拳頭敲了敲胸口，「看了醫生之後，他說是胸椎出問題了！」

在日常生活中，胸椎病可說是不算少見的疾病。相比起腰椎和頸椎，胸椎的活動範圍最小，所以在遭受到外力創傷時，胸椎受到傷害的可能性也會大幅降低，多屬於慢性損傷。

但人體最主要的臟器都集中在胸腹，一旦胸椎出現問題、創傷，對身體就會產生很大的影響。所以，在感覺胸口怪怪時，應該要及時就診、治療。

胸椎病症可能包括：胸椎退化性病變、胸椎骨折、胸椎畸形、胸椎腫瘤、胸椎感染、胸椎後縱韌帶骨化症等，需要特別注意。

關於胸椎病症的症狀和嚴重程度，取決於病變的類型和程度，可能包括：

• 胸部疼痛：從輕微的疼痛到劇痛，並且可能隨著動作或胸內壓力增加而加重。
• 上下肢麻木或無力：如果胸椎病症影響了神經，可能引起相應的上肢或下肢（為主要）麻木、乏力或失去力量。
• 脊髓受損：嚴重的胸椎病症可能會影響脊髓，導致全身或部分肢體的癱瘓。

在診斷胸椎病症時，需要進行詳盡的病史詢問、身體檢查，以及X光、CT掃描或MRI等影像學檢查，以確定胸椎的病變情況和影響範圍。

治療方式則取決於胸椎病症的嚴重程度和原因，若是傷勢較輕，則可進行保守性治療，採取藥物治療、胸椎固定（穿戴長背架）或是牽引等治療；若病情較為嚴重或是保守治療已經不足以讓病情緩解，則要進一步做微創手術或其他治療方式，防止進一步的損傷。

胸悶背痛要小心，可能是胸椎椎間盤突出症

「林醫師，我最近背痛、肩痛，只要稍微動一下，就會連肋骨都感到疼痛，這是怎麼回事？」楊先生滿臉愁容地前來門診，透過核磁共振檢查之後，發現胸椎椎間盤突出，壓迫到周圍神經，連帶背部疼痛。

有些人的疼痛會連到左邊，就會被誤以為是心臟病，嚇得趕緊到心臟內科報到，經過層層檢查之後，確認沒有心臟病才鬆了一口氣。

什麼是胸椎椎間盤突出？指的是胸椎區域的椎間盤退化或損傷，使椎間盤突出、破裂，刺激或壓迫周圍的神經結構。胸椎區域是胸椎骨（T1到T12）組成的部分，這些椎骨位於胸部後方，連接著胸廓和背部的骨骼結構。

造成胸椎椎間盤突出症的成因有很多，包括胸椎的椎間盤因退化、損耗而變得脆弱、長期保持不良的姿勢，或重複性的胸部活動，也可能導致胸椎椎間盤受到損傷、遭受交通事故、跌倒或其他外力的胸椎創傷等。其症狀和嚴重程度，因椎間盤的位置、大小和壓迫神經的程度而異，例如胸部疼痛，可能是鈍痛或劇痛，可能出現在胸部後方，有時也可能輻射到胸部前方；或椎間盤突出壓迫到周圍的脊髓或神經根，導致軀幹或上下肢的麻木、放射性疼痛、無力等症狀。

檢查方式包括詳盡的病史詢問、身體檢查和影像學檢查（如X光、CT掃描或MRI），以確定胸椎椎間盤的病變情況和影響範圍。

治療方式則取決於胸椎椎間盤突出症的嚴重程度和患者症狀，可能包括保守性治療（如藥物、物理治療等）、針對椎間盤的處理、微創手術或是其他醫療處置，來紓解症狀、減輕壓迫，並幫助恢復胸椎區域的功能和穩定性。

在治療胸椎椎間盤突出症時，會根據患者的個別情況制定最適合的、最精準的治療計劃。

書籍介紹

本文摘錄自《脊椎不痛 能走能動：神經外科林恩能醫師的脊椎病變整合醫療照顧》，博思智庫出版

作者：林恩能

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Photo Credit: 博思智庫

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責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航