文：謝登富

「謝醫師，出口最近發現尿尿出現很多泡泡，便多是有病不是哪裡出毛病？」一名中年男士面帶愁容問我。

「有警覺性是出口好事，但前提是便多不要自己嚇自己！」我笑笑地回答。有病

因為電視或媒體不斷地傳布之下，出口發生這種現象可能是便多蛋白尿、膀胱腸道的有病廔管，或是出口乳糜尿的初步症狀。因此，便多一般民眾若是有病看到小便出現泡沫，不免會感到害怕，出口然而這僅能視作一個觀察指標。便多

正常情況下，有病小便也會有泡沫！

其實有些正常狀況下，小便也是可能會出現泡沫，因此，千萬不要過於擔心害怕。

當尿液快速沖到水面時，自然會產生泡沫，假使前一天吃進蛋白質成分太高的食物，也會造成小便雜質過多，出現大量泡沫，這都屬於正常情況。

一般而言，當尿液快速沖到水面時，如同提起茶壺快速倒茶一樣，自然會產生泡沫，或是馬桶裡面有殘留的清潔劑，也會與尿液產生化學反應，因而形成泡沫，都屬於正常情況。

其次，尿液本身就是排泄身體當中的廢物、雜質，假使前一天吃進太多美食佳餚，舉凡麻辣、油膩、煎炸等蛋白質成分太高的食物，就會造成小便雜質過多，解出來的尿液，自然就會看到大量泡沫。因此，若是發生這種情形無須過分擔心，只要多喝水就沒事了。

由於一般人總是比較容易相信好消息，不願意接受壞消息，所以媒體衛教宣傳才會較少提到這兩點正常狀態，可能是怕患者已經連續出現10多天的泡沫尿，卻還自我安慰，因而延誤就醫。

除此之外，可能也有一部份過度焦慮的民眾，不免整日提心吊膽，造成無謂的恐慌與誤解，所以這裡希望能夠釐清觀念，持平看待身體發生的大小徵兆。

如果真的覺得自己小便出現泡沫，而且連續好幾天，就應該就診，掛泌尿科、腎臟科，或是家庭醫學科。只需要藉由簡單的小便檢查，就能知道身體是不是有問題，然後再對症下藥即可。假使尿液檢查結果沒有問題，也可以讓自己安心。

尿液中出現蛋白質？小心腎臟拉警報！

「醫師，那麼如果真的是蛋白尿、乳糜尿，該怎麼辦？」

任何病症都要就醫之後，才可以確認是哪一種問題，所以當小便有泡沫，首先會先檢驗一次患者的尿液，倘若該次沒有檢出蛋白質，那麼就沒事了；倘若驗出小便中蛋白質成分含量稍高，只能懷疑有蛋白尿的跡象，此時還不一定準確。

緊接著，這裡通常請患者回去蒐集24小時的小便，以便評估整天所排出來的尿液，蛋白質的比例是否超過標準。假使是肯定的話，就此確診為蛋白尿。

尿液是經過腎臟過濾之後，匯集體內不需要的東西，經由尿道排泄出來。照理說，蛋白質是身體所需的營養素，尿液裡面幾乎不會出現尿蛋白，也不應該被當作廢物排出體內。

由此可知，假如腎臟或身體出現功能障礙的話，亦即腎臟無法把蛋白質過濾出來，導致蛋白質隨著尿液一同被排出體內。

當腎臟沒辦法把蛋白質留在身體的時候，就代表腎臟出現問題了！

蛋白尿，正是腎臟病變的初步警訊，也是目前能夠檢測到腎臟是否生病的一個最早訊號，這也解釋了為何留意蛋白尿是如此重要的一件事。所以衛教資訊與宣導也才會不斷地提醒小便有泡沫時，一定要即刻就醫。

根據媒體報導統計，台灣人口洗腎率竟是全球第一，每年洗腎人口已經一舉突破8萬5000人，腎臟毛病需要好好的正視它，如果真的出現蛋白尿，確實要趕緊就醫診治。一旦腎臟壞掉，就要進入洗腎的輪迴，雖然現今科技能夠確保生命無虞，但是生活品質卻將大受影響。

因此，一旦確診為蛋白尿，就是腎臟病的前兆與警訊，腎臟科醫師會針對病人的腎臟、整個身體的功能進行檢查與評估，確認腎臟的哪個部份出現問題，然後對症治療。

腎臟一顆就夠用了嗎？

沒錯，人體中雖然有兩顆腎臟，但是只要一顆腎臟就已經夠用了！

正因腎臟是不會再生的器官，一旦壞掉就不會好了，所以不管是一顆腎臟，還是兩顆腎臟，照顧上都不能因數量而有所改變。

以下簡單做個粗略的比方，每顆腎臟是由一個個小小的腎元所組成，一個腎元就是一個腎臟的工作單位，兩顆腎臟約略100萬個腎元。一般來說，維持人體正常運作只要10萬個腎元即可，亦即正常情況，我們的腎元是做一休九，即100萬個腎元，每天只需10萬個執行工作，其他90萬都在休息。

因此，當我們把一顆腎臟捐給別人時，就剩50萬個腎元，做一休四也尚在接受範圍內。

回到前述所提的蛋白尿，當10萬個腎元在工作時，裡面有5000個腎元出了問題，病人就開始會漏蛋白尿，功能正常的腎元在維持日常運作時，自然沒有問題，但是，少了這5000個問題腎元來交替輪班，其他腎元的工作負擔就會相形增加。

同時，其中導致這5000個問題腎元的致疾因素，是不是還在持續發生中？或是純屬一次性的破壞而已？假使破壞尚在持續發生，那麼其他的腎元，也會受到影響。舉例來說，當這個病人有一個疾病沒有前往治療，今天有5000個腎元受損，明天提高到6000、7000、8000一直損壞下去。但是因為其中有好幾萬個屬於好的腎元，所以病人根本沒有任何感覺，只會產生蛋白尿。

因此，當我們看到蛋白尿時，就要儘快檢查是什麼原因導致蛋白尿。如果是腎臟出毛病，就要趕快醫治。否則，此時的病人並沒有任何其他症狀，往往容易被忽略，到最後可能全部腎臟都壞掉了，那就後悔莫及了！

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書籍介紹

《說不出口的「泌」密：一本大獲全「腎」療癒實錄》，博思智庫出版
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作者：謝登富

泌尿科權威醫師為你健康揭「泌」，急尿、結石、不舉、睪丸炎、攝護腺肥大、泌尿腫瘤，一本通通有解！

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Photo Credit：博思智庫

責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航